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    肛裂有哪6大病理改变和3大典型症状?

    2018-08-30

    肛裂的发生常常是多种因素作用的结果,典型的陈旧性肛裂临床上通常有以下六种病理改变:

    (1)肛窦炎:由于肛裂溃疡面的炎症刺激,常引起在齿状线开口的肛窦发炎。

    (2)哨兵痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴液回流受阻,引起皮下水肿,组织增生,形成结缔组织外痔,又称哨兵痔。

    (3)梭形溃疡:它是肛裂较常见的病理改变,是由各种原因所致的肛管皮肤裂伤经过反复感染形成的溃疡,通常在形成陈旧性肛裂时出现,新鲜肛裂少见。

    (4)肛乳头炎:在溃疡上端与齿状线相连的地方,受到炎症的刺激,常引起肛乳头炎,较后形成肛乳头肥大。

    (5)?#25991;?#24102;:?#25991;?#22686;生和变硬,形?#35774;文?#24102;,暴露在溃疡的基底,妨碍括?#25216;?#30340;舒张,影响溃疡的愈合。

    (6)潜在窦?#28291;?#22240;肛窦炎向下扩延即在肛管皮下形成脓肿,脓肿溃破后在肛窦基底部形成窦?#28291;?#28291;疡与肛窦借窦道相通,肛窦反复感染,污染物不断流向溃疡面,致使溃疡长期不易愈合。

      

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    肛裂有哪三大典型症状

    肛裂有周期性疼痛、便血、便秘等三大临床症状。清楚认识这三大症状的起病原因及其特点,是我们鉴别肛裂和其他肛门疾病的重要依据。

    (1)便血。便血也是肛裂的较常见症状之一,当肛裂还处于相对表?#24120;?#36824;未能引起疼痛时,便血可以是首发主要症状。肛裂的出血一般出血量小,颜色鲜红,或大便表面黏附着血丝,或仅能沾湿?#31181;?#34920;面。便血和疼痛通常会同时出现。

    (2)疼痛。疼痛是肛裂的主要症状,肛裂的疼痛有其特点,一般呈间歇性、周期性,并与排便有密切关联性。典型的肛裂疼痛是:在刚刚有便意时,可感到肛门部不适或轻度疼痛,当粪便即将通过时,疼痛突?#24739;又兀?#21576;撕裂状或针扎样疼痛。在大便排完的较短时间内,疼痛几乎消失。大约经过30?#31181;?#21518;疼痛再次出现并逐渐?#21448;兀?#21576;痉挛性剧痛,持续时间可达数?#31181;印?#25968;十?#31181;印?#25968;小时不等。

    这种周期性疼痛的特点,是肛裂区别于其他肛门疾病的一个特征性表现。长期这样的疼痛往往会导致患者精神焦虑,排便时有恐惧感,给生活和工作带?#24202;?#20415;。

    (3)便秘。便秘既是肛裂的常见诱因,又是肛裂的常见伴随症状。由于肛裂患者因疼痛害怕大便,人为地减少排便次数,使粪便干结、排便困难,较后会造成恐惧性便秘;而另?#29615;?#38754;,便秘则会增加发生肛裂的几率。它们之间往往存在着这样一种矛盾又互为因果的关系。

    另外,肛裂由于溃疡面的形成,分泌物的刺激,有的还会诱发肛门瘙痒、潮湿、异物感等不适症状。

      

    如何预防肛裂?

    1、早晨排便预防肛裂:早?#31185;?#24202;或早餐后排便是较符合生理要求的,起床所产生的“直立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出,就不容易发生肛裂的现象。因此,在正常生活中应合理安排好时间,养成良好的排便习惯。

    2、多饮水,预防便秘。预防肛裂的关键是解决便秘,饮水疗法一直是防止便秘较有效、较经济的方法。在饮食方面,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜水果、绿色蔬菜、麦片等,粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。

    3、及时治疗肛隐窝炎,防止感染后形成溃?#31398;?#30382;下瘘。

    4、及时治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病,防止并发肛裂。

    5、女性在月经期应注意卫生,不宜参?#21448;?#20307;力劳动。妊娠期应多吃绿色蔬菜、新鲜水果,防止和治疗便秘。分娩时要注意保护会阴,不要撕裂会阴及肛门。

    6、进行肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时切忌粗暴用力,以防损伤肛管引起肛裂。

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